病人的守護者

在腫瘤科即將屆滿一個月了。在這個月當中，看了各式各樣奇奇怪怪的腫瘤，開了各式各樣奇奇怪怪的化療藥。然後，病人的免疫力也是異常的脆弱，動不動就會發燒，莫名其妙的感染。最近看了姊姊的守護者，感觸就更多了。第一次看這本書，是我在基隆社區醫學那天堂般的兩個月，所以只是有點感覺，但是整體說起來還是沒有電影這般的寫實，感覺這般的強烈。

其實人生活在這世界上，是這麼樣的短暫，又是這麼樣的漫長。可曾想過，為甚麼快樂的時光總試過的特別的快，而痛苦的日子又總是揮之不去呢？癌末的患者，每天忍受的就是如此的煎熬。被轉來腫瘤科的病人，快樂的時光已經過去，面對著是揮之不去，一次又一次的化療。每當病人的病情開始惡化，就是內心最掙扎的時刻—搶救？放手？片中的妹妹，從一出生就守護著姊姊，守護到為了告訴已經走火入魔的媽媽姊姊想要解脫的心情，只好對媽媽提告，雖然劇情的變化，不如小說中的曲折，但是這也訴說著許多癌末患者的心情。往往對於癌末患者的搶救，為的就是一兩個家屬的放不下，導致病人在生命的尾聲，飽受折磨，全身上下部滿了維生的管路而無法享受最後一刻的尊嚴與安祥。

寶山醫院二三事

很快的，一年就這樣懵懵懂懂的過去了，在R2的前半年，到了俗稱「寶山醫院」的台大醫院，至於為什麼叫做寶山呢？嗯，因為台大嘛，就所謂的知識的寶庫囉！
在台大，可以感受的到些許學術的氣息，然而，卻也充滿了許多令人詬病的地方。一個檢查，最起碼得打上三、四通電話；抽血等數據常常到了下班還不見蹤跡。當然啦，在這邊最起碼的起碼，就是病人不會太多，有比較長的時間可以更深入的了解病人，總醫師也伴隨在身邊可以隨時討論問題，患者稍有風吹草動就可能考慮先去加護病房觀察，比起在署桃白天一口氣照顧十四個病人，晚上值班還要不時的接新病人來說，就體力的負荷是減少了許多。但是病人數只有三分之二的這裡，工作時間卻拉的更長，只能說效率真的有待改進啊！

任務解除

終於終於，我們卸下了H1N1的檢疫任務。

在這大約兩個月當中，我大概把未來生涯中超過一半的感冒看完了吧！

望著重新消毒好的負壓隔離病房，以及暫時空蕩蕩的病床診斷牌，就像戰後的廢墟一─檣櫓灰飛煙滅.......

世界大流行

從墨西哥爆發新型流感到現在已經兩個半月了，守在國境防疫的第一線，實在是感觸良多。
大約一個月前的研究報告指出，這波H1N1新型流感屬於抗原漂移造成的流行，且其中多為輕症，目前的死亡案例幾乎都是死於本身的疾病，而不是流感重症致死。
包含美國、日本都已經是不再做高規格的傳染控制，至於最近最多傳入的泰國，則是通報非常不確實。如果說：新型流感是不是有防疫漏洞？答案是肯定的。但是台灣目前為止算是全世界最神經質的防疫策略─舉凡負壓隔離、接觸者全面預防性投藥等等...。帳面上優異的防疫成績，讓帶領防疫的長官們春風滿面，但是在這波流感過後，克流感是不是已經被我們過度使用？下一波的流感，我們還有藥可用嗎？防疫，首重傳染途徑的阻斷，同時也要將疾病的嚴重度列入考慮。這不是SARS，適度的調降防疫策略是必要的，我們也不用浪費大量的武器去對抗一個相當於季節性的流感。

當掃把遇上了笨斗

在這裡工作即將屆滿一年了，在過去這一年當中最期待的，大概就是每個月月底的M&M─死亡病例討論會，這個討論會的用意就是討論在當月所有死亡的病人，並檢討致死的原因以及是否有改進的地方。在這個有點嚴肅的會議當中，總是要參一點點樂趣，所以呢，我們會統計病房CPR的個人戰績，而一向命中帶屎的我就被冠上了掃把賴的稱號。更有趣的是，登上榜眼的另外一位R1在當月CPR居然都是跟我一起值班時發生，所以除了幫他冠上笨斗鄭之外，我們還說好，下個月要分開值班。說也奇怪，下個月份，病房CPR次數居然減少了百分之七十五，掃把與笨斗的故事就這樣不脛而走。
想起實習至今，短短不到兩年之內，已經歷經了不知道多少次的CPR，到現在，說真的，已經有點麻木了。最近的幾個月，CPR成功率提升到一個非常誇張的水準，在十三次急救當中，總共成功的搶救回九次。可是，我卻感覺不到一絲絲的欣慰─因為這九個病人，以及他們的九個家庭，所要面對的是未來不知道多久，或許數日，或許數年，急救所留下來的後遺症，那無法解脫的煎熬。曾經，我想過，如此奮力的把已經脫離這身臭皮囊的病患救回來，到底是幫他還是在凌遲他？老師跟我說，這種問題沒有答案，我們不可能幫他選擇他的人生，但求問心無愧。或許吧，我們真的好像沒辦法幫病人想太多，就順其自然吧！

站在防疫的第一線

自從墨西哥爆發新型流感之後，奉葉署長之命，我們醫院成為國境防疫的第一線—從機場入境檢疫發燒的人全部往署桃送。我們開始了一連串前置作業，調整病床等等。終於，眾所矚目的第一個疑似病例來了，緊接著，一連串的進了十多個疑似案例，一一的被排除。到了5/18，由於日本爆發疫情，一個晚上來了四個從日本回國的發燒旅客，而最不起眼的，就是這位國籍澳洲長期旅居台灣的輪船醫師。過了兩天，看到通報單上面寫著確診病例第一例，診斷醫師欄裡面自己的名字就這樣大喇喇的掛著，真是百感交集─這個第一例，不知道會不會是下一場災難的開始？站在這裡，雖然我沒有當兵，我們還是肩負著保衛國家的重任。

新的一年

10-9-8-7-6-5-4-3-2-1-新年快樂!!

一年又過去了，回顧2008，真是充實又豐富的一年。

我在長庚醫院完成實習，也順利的拿到畢業證書。

畢業後的第十一天，我披上休息了一個月的白袍，開始人生中的第一份工作。

在狂風暴雨的颱風天，度過了心驚膽戰的兩天，終於，順利的通過了國家考試，為人生最大的夢想踏出了第一步。

看著考選部寄來的考試及格證書以及醫師證書，還有醫師公會的職業執照，心中有著些許的雀躍，又有種說不出的沈重。

R1過了半年，仔細想想，好像沒有進步多少，只是每天在病房裡面轉啊轉，2009年的年底，我將會在台大完成第一次的代訓，不知道那個時候的我，又會變成什麼樣子呢？